Hemoroidy jsou onemocnění spojené s křečovými žilami a otokem rektálních žil v řiti (řiti). Postižené oblasti se vyboulí směrem ven a mohou tvořit velké uzly (hrbolky), které narušují pohyb a výstup stolice. Onemocnění postihuje muže i ženy, nebezpečné je prasknutím žil a přidáním sekundární infekce.
Klasifikace hemoroidů
V závislosti na umístění patologické oblasti se rozlišují 2 typy onemocnění:
- Venkovní. Žíly v blízkosti řitního otvoru, které jsou pokryty kůží, se zanítí. Díky tomu je obtížnější postižená místa poškodit, mají silnější „ochranu“. Při defekaci je méně nepohodlí, ale často vzniká nepříjemné tření od spodního prádla. Komplikace vnějších hemoroidů se vyskytují méně často a jsou snadněji léčitelné.
- Interiér. Postižené žíly se nacházejí v konečníku nad řitním otvorem, což ztěžuje určení časného stadia onemocnění. Cévy jsou pokryty tenkým epitelem, a proto jsou náchylnější k mechanickému poškození. Vnitřní forma onemocnění se často stává chronickou, je nebezpečnější kvůli komplikacím a obtížněji se léčí.
Vnitřní hemoroidy jsou rozděleny do 3 stupňů (stadií) podle závažnosti:
- Počáteční (1). Uzliny se vyboulí a krvácejí, ale nevypadnou.
- Střední (2). Při napnutí svalů (při defekaci, cvičení) vycházejí z řitního otvoru oteklé žíly. Když se věci uvolní, vrátí se.
- Těžký (3). Uzliny vypadávají, i když není svalové napětí; sami se nestahují.
Příznaky
Hlavními příznaky hemoroidů jsou krvácení z řitního otvoru, bolest, když jsou svaly konečníku napjaté. Úplný obraz závisí na stadiu onemocnění. Pokud se objeví uzliny (jednotlivá zduřelá místa žil), vypadají jako hrudky tmavě růžové nebo fialové (výjimečně téměř černé) barvy, jsou snadno hmatatelné a na dotek husté. Odstín závisí na náplni cév: pokud se vytvořily krevní sraženiny, krev se shromáždila a není schopna uniknout, uzliny budou tmavé.
Vnitřní hemoroidy
V prvních dnech a týdnech se nemoc téměř neprojevuje. Začíná otokem, který není cítit, pokud nezačnete prohmatávat konečník zevnitř. V této části nejsou žádné receptory bolesti, takže člověk nepociťuje nepohodlí ani během procesu defekace.
V raném stádiu hemoroidů se o jeho existenci dozvíte pouze podle kapek krve, které se objeví po průchodu velkých a tvrdých výkalů. Stěny konečníku vlivem otoku zužují lumen, při zácpě je více poškozena sliznice. Důležité – u hemoroidů téměř každý pohyb střev způsobí, že se objeví malé množství krve.
Poté se objeví další příznaky:
- Bolest při pohybu střev. Silný otok vyvolá svalové křeče, takže i měkké výkaly způsobí nepohodlí.
- Pálení, svědění. V důsledku zánětu se v konečníku tvoří hodně hlenu, který dráždí tkáně.
- Krev. Objevuje se ve velkém množství, když se tvoří uzly. Důležité: s hemoroidy je jasně červená - ne tmavá.
- Padající uzly. Objevte se v posledních fázích hemoroidů. Nejprve se samy zatáhnou, pak je musíte „zatlačit“ prstem.
Venkovní
Vnější žíly jsou pokryty kůží, která má mnoho receptorů bolesti. Již v raném stadiu hemoroidů člověk zažije nepohodlí, pokud jsou cévy oteklé. Bolest nastává při defekaci, při otírání řitního otvoru a při těsném kontaktu spodního prádla s pokožkou. Pokud je zánět silný nebo se v žíle vytvoří krevní sraženina, vytvoří se velká bulka. Je snadno cítit, ale dotek způsobuje bolest.
Kůže s vnějšími hemoroidy se stává citlivou a často se v důsledku otoku rýhuje. Proces čištění řitního otvoru po defekaci se stává obtížnější, a proto se zvyšuje riziko sekundárních infekcí. Krev se pak objeví, pokud jsou hemoroidy poškozeny, ale bude jí méně, než když se vytvoří vnitřní hrudky.
Důvody
Onemocnění je spojeno se zhoršeným průtokem krve v žilách konečníku, což je často způsobeno městnáním v pánevních orgánech. Kvůli nim se zvyšuje tlak v žilách, které otékají a vyboulí se. U většiny lidí k tomu dochází v důsledku špatné životosprávy a výživy, ale lékaři nevylučují vliv dědičnosti, genetické abnormality cév a zvýšenou srážlivost krve.
Možné příčiny vzniku hemoroidů:
- Častá zácpa - vede k napětí v žilách řitního otvoru, poškození sliznice při pohybu tvrdých výkalů.
- Průjem – akutní a chronický.
- Těhotenství – způsobuje otoky, vyvolává tlak zvětšující se dělohy na konečník.
- Hormonální výkyvy vyvolávají atonii svalů pánevních orgánů.
- Onkologie střeva (obvykle tlustého střeva).
- Předchozí operace na konečníku, méně často na pánevních orgánech.
- Poškození míchy, zakřivení páteře, poranění kříže, křížové kosti, kostrče.
Další rizikové faktory:
- Sedavý způsob života způsobuje stagnaci krve v pánvi.
- Nízkokalorická dieta s nedostatkem vlákniny způsobuje zácpu.
- Zvedání závaží způsobuje svalové napětí.
Diagnostika
Lékař zkontroluje vaši anamnézu a položí objasňující otázky, aby vyloučil jiné příčiny krvácení z konečníku. Hemoroidy jsou symptomy podobné jako nádory v trávicím traktu, polypy, anální trhliny a slizniční prolapsy.
Poté lékař provede rektální vyšetření, prstem prohmatá spodní část konečníku. V časném stadiu vnitřních hemoroidů to nemusí přinést výsledky a v pozdější fázi se výkon odloží, pokud je otok velmi silný a dotyk pacienta způsobuje akutní bolest. Pro upřesnění diagnózy a podrobnější vyšetření řitního otvoru provádí vyšetření chirurg nebo gastroenterolog.
Používají se následující metody:
- Anoskopie. Vyšetření úseku konečníku dlouhého do 10 cm od řitního otvoru. Zákrok je nebolestivý, ale některým pacientům je aplikována lokální anestezie (gel, sprej).
- Sigmoidoskopie, kolonoskopie. Pacientovi je zavedena sonda do tlustého střeva, aby se vyloučily jiné příčiny krvácení (nádory) a podezření na horní léze.
- MRI. Tomografie se provádí, pokud není možné stanovit přesnou diagnózu na základě jiných postupů.
Laboratorní výzkum
Krevní testy jsou zřídka předepsány; záleží na klinickém obrazu onemocnění. To je nezbytné, pokud se objevila sekundární infekce, aby se určil patogen. Analýza se provádí také v situacích, kdy je krvácení z konečníku hojné, aby se zjistila hladina hemoglobinu, počet a aktivita červených krvinek. Základní diagnóza nevyžaduje laboratorní postupy.
Léčba
Pokud nejsou žádné příznaky onemocnění, není nutná speciální terapie. Lékař vám doporučí změnit životosprávu a dodržovat dietu, aby nevznikaly hemeroidy, stolice změkla a neporanila zanícenou nebo oteklou sliznici. Pacient bude požádán, aby se více hýbal a dělal gymnastiku zaměřenou na procvičování svalů „dolní části břicha“ a pánve.
Jak léčit hemoroidy, které způsobují nepohodlí, určuje lékař s přihlédnutím ke stadiu onemocnění. V raných fázích je reálné vystačit si pouze s léky. Pokud je uzlů mnoho, jsou trombované a samy se nestahují, může být nutná operace. V každé situaci, poté, co pacient potřebuje dodržovat dietu a doporučení životního stylu, protože 50% případů recidivuje. Výjimkou je operace: po ní se recidivující hemoroidy vyskytují pouze u 5 % pacientů.
Dieta
Cílem výživy je zbavit člověka zácpy a zabránit rozvoji zánětu. Do stravy se zavádějí zdroje vlákniny: zelenina, bylinky, čerstvé ovoce. Se zrny zacházejte opatrně, zejména s rýží – mohou ztvrdnout stolici. Kromě toho pijte více čisté teplé vody: zabraňuje spékání výkalů a také urychluje proces čištění střev. Měli byste se vyhnout jednoduchým sacharidům a cukru, abyste nevyvolali zánět.
Drogová terapie
- Laxativa. Novému poškození sliznice zabraňují léky, které změkčují stolici a ulevují od zácpy. Pijí se opatrně, aby nevyprovokovaly ztrátu tonusu střevních svalů a průjem.
- Anestetické čípky. Ulevuje od bolesti při vnitřních hemoroidech.
- Vasokonstriktory. Jedná se také o lokální terapii, která snižuje otoky.
- Antikoagulancia. Zastavte krvácení.
- Hormonální léky. Používají se lokálně (injekce) při těžkých zánětech.
Chirurgická intervence
V poslední fázi vyžadují hemoroidy operaci:
- Ligace. Do řitního otvoru se vloží nástroj, který na uzel umístí latexový kroužek a utáhne jej. Postižená oblast zmizí po 3-4 dnech.
- Laserová operace. Postup je minimálně traumatický a téměř bezbolestný, ale má mnoho kontraindikací.
- Klasická hemoroidektomie. Uzliny se odstraňují skalpelem nebo speciálním zařízením, které následně „sešije“ okraje sliznice. V případě potřeby lékař během procesu odstraní krevní sraženiny.
Alternativní medicína
Počáteční fáze vnějších hemoroidů zahrnuje symptomatickou terapii:
- Teplé koupele. Jsou vyrobeny z měsíčku, heřmánku a šalvěje. Tyto bylinky zmírňují záněty a svalové křeče. Seďte ve vaně po dobu 20 minut, až 2-3krát denně.
- Komprimuje. S nastrouhanými syrovými bramborami, šťávou z aloe, heřmánkovým odvarem, rakytníkovým olejem. Nechají se na gáze 30–60 minut.
Prevence
Abyste se vyhnuli otázce, jak vyléčit hemoroidy, dodržujte jednoduchá pravidla:
- Více se pohybovat. Při sedavé práci vstávejte každé 1-2 hodiny na 5-10 minut. Procházka na čerstvém vzduchu, místo výtahu zvolte schody, možnost jít raději pár metrů než řídit auto.
- Hlídejte si jídelníček. Jezte více rostlinné stravy, udržujte vodní rovnováhu, nepřetěžujte pečivo a komplexní sacharidy – cereálie, těstoviny.